糖尿病足并不是简单的“脚上破了一块”。对高龄糖尿病患者来说，足部感染往往与血糖波动、血管病变、心功能状态和心律失常相互影响，感染会加重全身负担，心衰和心律失常又会增加清创和创面修复的风险。
近日，天水市中医医院内分泌科与手足外科协作，救治一位86岁高龄糖尿病足患者。患者糖尿病合并心衰、血管并发症及恶性心律失常，全身基础条件差，此次足部严重感染，皮肤、筋膜坏死并伴有明显异味，病情复杂。糖尿病足并非单纯“脚上伤口”问题，感染、血糖波动、心功能和心律失常相互影响，单一学科难以同时兼顾全身管理与局部创面处理。
针对患者情况，内分泌科团队重点做好血糖精细调控、抗感染治疗及全身基础状态管理，密切监测心衰、恶性心律失常等变化，为局部治疗创造条件；手足外科团队对足部感染和坏死组织进行评估并实施清创，采用创面VSD负压引流技术及持续冲洗等治疗，帮助控制局部感染、改善创面环境。两个科室各展所长、密切配合，护理团队同步做好创面观察、血糖监测、感染防控和病情反馈，共同为患者争取进一步治疗和康复的条件。
随着治疗推进，患者足部血供逐步恢复，创面可见新鲜肉芽组织生成。评估显示，患者血糖控制平稳，足部感染得到控制，心衰、恶性心律失常得到缓解，为创面修复和进一步治疗争取了时机。后续根据创面情况行二期创面修复，取皮植皮及皮瓣覆盖创面，术后植皮及皮瓣成活良好，病情稳定后出院。这类高龄高危糖尿病足的救治，关键不在于单一技术，而在于全身管理与局部创面处理的衔接，具体治疗方案需由医生结合患者情况个体化评估。
糖尿病足是糖尿病并发症之一。对于糖尿病患者，尤其是高龄、病程较长、合并血管病变或心功能不全的人群，日常应重视足部保护：每天检查双脚，关注破溃、水疱、红肿、发黑、异味等情况；不要赤脚行走，避免烫伤、割伤和挤压；选择合脚、柔软的鞋袜；控制血糖、血压、血脂，规律复诊；一旦足部出现伤口不愈合、红肿热痛、渗液、异味或发黑，应尽快到正规医院就诊，不要自行处理或拖延。
