为助力医院精细化管理水平提升,保障医保基金安全有效使用,市中医医院购置安装了医保智能监管系统,采取事前拦截、事中监管、事后分析模块,实现医疗行为全过程全方位监控,有效防范了医保基金违法违规行为的发生。
该系统自2023年4月份在四个病区试运行以来,对医保违规行为及时预警,有效规避了不合理费用的发生,实现了不合规事项的闭环管理。为全面在医院各病区上线医保智能监管系统,6月29日,市中医医院邀请该软件工程师对系统实际操作应用进行了培训,各临床科室负责人、业务骨干等50余人参加。党委委员、副院长马小军主持会议。
培训会上,工程师从智能监管系统介绍、系统审核规则简介、系统应用场景及经典案例几方面进行了详细解读,并对系统试运行阶段预警医保违规问题做了详细的讲解和建议,同时就试运行阶段出现的疑难问题现场进行了分析和讨论。
医保基金监管是医疗保障制度实施的屏障,智能监管系统充分利用医保大数据信息技术的支撑,实时同步国家,省市医保局下发的医保基金监管规则和知识,全方位、全流程、全环节实现医保基金智能监管效能,推动医保监管向智能化、精准化、高效化发展,标志着市中医医院医保基金监管迈向一个新的台阶!