自7月以来，天水市中医医院心血管一科共完成冠脉介入手术54台，其中冠脉造影42例，冠脉支架植入11例。近期，科室开展了两项新技术新业务——永久性起搏器植入术及血管内超声（IVUS）检查，标志着医院心血管介入领域再上新台阶，减轻患者经济负担的同时，提高心血管疾病急救效率，为辖区心血管疾病患者带来了福音。
小小心脏起搏器，发挥救命大作用 患者张某，女性，80岁高龄，9月18日进餐时突发晕厥，意识丧失，心电监护提示Ⅲ度房室传导阻滞、窦性停搏，心二科医护人员立即进行抢救。经救治患者病情逐渐平稳后转入心一科行永久性双腔起搏器植入术，术后患者转危为安。 何为心脏起搏器植入术？ 心脏起搏器植入术是通过植入心脏起搏器，利用起搏器发出规律的脉冲，电流刺激心脏，使心脏产生有效收缩，达到治疗心动过缓、维持正常心脏跳动和射血功能的功能，以挽救生命、最大限度延长患者生命的目的。是当前治疗缓慢性心律失常最有效的方法。 什么样的病人需要安装？ 1.因心动过缓引起头晕、眼前发黑、黑蒙、晕厥或伴有胸闷，心衰、气促等症状； 2.窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞； 3.双束支传导阻滞，以及二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞； 4.心肌梗塞引起的永久性房室传导阻滞，或经皮主动瓣置换术、传统心脏外科手术后，出现永久性房室传导阻滞及其并发症。 介入手术医生的“天眼”——IVUS 为了判断和精准植入部位，9月19日，介入手术室为患者薛某进行支架植入术时，进行了IVUS检查，这也是心一科完成的首例IVUS指导下支架植入术。 IVUS是冠脉内微创性的超声技术和有创性的导管技术相结合的一种新的诊断方法。是在传统的冠脉造影基础上，把超声探头置入冠脉内，对冠脉血管进行定向扫描，检测出管壁结构、病变特点及狭窄程度，在冠心病介入治疗中有较高的指导价值。 血管内超声的优势： 1.评价临界病变的临床意义：IVUS不受投照体位的影响，能够准确测量血管直径、管腔横截面积，还可以直接显示管壁的结构，从而更精确识别冠脉造影显示的临界病变的狭窄程度以及斑块性质。 2.确定模糊病变的诊断： IVUS可以用来鉴别哪些病变类型不需要进一步介入处理(如局限性钙化或接近正常血管壁)，及哪些需要及时置入支架(如内膜撕裂、斑块破裂或血栓)。为冠脉介入治疗提供了重要信息，可以很好地指导冠脉介入治疗。 3.明确评价左主干病变，IVUS测量的最小管腔面积（MLA）和最小管腔直径（MLD）是左主干病变患者发生晚期心脏不良事件的重要预测指标。目前临床可参考IVUS测定的MLA决定是否对左主干病变行PCI治疗。 4.指导冠脉支架的植入： IVUS可指导术者选择最佳治疗术式、支架大小的选择，还可以评价支架的贴壁、膨胀情况，以及判断有无支架内再狭窄、支架内血栓、夹层等情况。 5.评价斑块的性质和组织成分，从而来评估斑块的稳定性、斑块破裂的风险，为临床治疗提供指导。
