2月24日（正月十五），天水市中医医院通过连续性肾脏替代治疗（CRRT）技术，成功救治了一名61岁的急性肾衰竭少尿期患者。该技术的成功开展，填补了医院危重症救治上的又一项空白，同时标志着医院在危重患者救治方面又迈上了一个新台阶。
患者张某，女，61岁，因肾功能急剧恶化，运用多种药物治疗无效，出现尿毒症症状，生命危在旦夕。经医院组织会诊，确诊为急性肾衰竭少尿期，患者病情可在短时间急剧恶化，唯有连续血液净化支持治疗，才能挽救患者生命。
经重症医学科团队给予相关上机前充分评估，并与家属进行充分沟通、取得家属信任及签署知情同意书、血透股静脉穿刺置管、机器调试、连接人机。11时54分，天水市中医医院行CRRT治疗的第一例患者顺利上机治疗，患者体征良好。接下来的四天，患者继续在ICU得以精心地治疗，共行CRRT治疗3次，累计上机时长达80小时，于2月28日晚成功撤机。在血液透析中心、肾内科等多学科的协助下，ICU全体医护人员的日夜守护，患者肾功能各项指标好转，生命体征平稳，尿量恢复，顺利度过了危险期，为后续治疗赢得了宝贵时间。
重症医学科是离死亡最近的地方，同时也是为危重患者带来生命希望的地方。正是因为工作的特殊性和重要性，也赋予每一名工作人员特殊的使命。天水市中医医院ICU力争将CRRT及其他先进治疗技术运用于危重症患者的救治中，为每一位患者提供更专业、更悉心、更优质的医疗服务。
什么是CRRT？
连续肾脏替代疗法（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT），是使用高通透性合成膜，根据液体溶质滤过的原理，连续、缓慢地清除水分及溶质，可以进行较长时间或24小时持续的替代损伤的肾脏功能的体外血液净化治疗。CRRT治疗目的不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近来更扩展到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救治中最重要的支持治疗措施之一。
CRRT能治疗哪些疾病？
CRRT的适应症主要有两大类，一是肾脏相关疾病，如急性肾损伤伴或慢性肾脏病导致严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、液体过负荷；二是非肾脏疾病，如感染、创伤、中毒、手术导致的急危重症状态。
CRRT如何工作？
CRRT的治疗流程包括设立血管通路、选择合适的滤器型号和参数、调整滤过速率以及监测溶质清除效果等方面。患者行CRRT治疗时首先要建立CRRT通路。目前临床中常用的通路有三种：临时导管、长期导管、动静脉瘘。患者的血液经过CRRT血管通路进入CRRT机体外管路系统。血泵驱动患者的血液在体外管路中循环。置换液经加热板加温至预定的温度后，在置换液泵作用下，以前置换或后置换的方式，在管路中和患者血液混合。超滤泵接在血滤器的上端，通过在滤膜外侧产生负压而透出血液中的各种无用成分，达到脱水及（或）溶质清除的治疗目的。简而言之，CRRT就是将血液从体内抽出，在体外通过滤器对毒素进行清除、水分滤出、电解质调整，再将处理后的血液回输至体内。
CRRT对比普通透析有何优势？
危重症患者各方面脏器功能受损，无法承受内环境剧烈的变化，容量负荷、电解质、酸碱度和血流动力学必须保持相对稳定。CRRT能够连续、缓慢清除体内的水及毒素，改善内环境紊乱的特点很大程度上克服了间歇性血液透析短时间导致患者内环境迅速变化及血流动力学不稳定的缺点。相比较间歇性血液透析，CRRT治疗时间比较长，更接近于肾脏持续排毒的生理功能，因此患者治疗过程中生命体征较平稳，对于毒素的清除更加充分。
图文：重症医学科ICU
编辑：党政办公室（宣传科）
初审：郭亨敦
审核：马小军
